H χρήση του PRP στη Γυναικολογία
Το PRP είναι ένα αυτόλογο παράγωγο που δημιουργείται από το αίμα μετά από κατάλληλη επεξεργασία και περιέχει τους αυξητικούς παράγοντες των αιμοπεταλίων. Το προϊόν PRP παρασκευάζεται με ειδική επεξεργασία 20 ml περιφερικού αίματος, από το οποίο απομονώνονται, ενεργοποιούνται και συμπυκνώνονται στο 1/5 του αρχικού τους αριθμού τα αιμοπετάλια.
Οι χρήσεις του PRP στη γυναικολογία με βάση τη βιβλιογραφία αφορούν τη θεραπεία της υπογονιμότητας και την ατροφία της ουρογεννητικής περιοχής μετά την εμμηνόπαυση.
Η υπογονιμότητα σε μεγάλο βαθμό οφείλεται στην ποιότητα του ενδομητρίου, το οποίο καθίσταται λεπτό και δεν ευνοεί την εμφύτευση της βλαστικής κύστης. Το λεπτό ενδομήτριο και η κακή ποιότητα του επιθηλίου ευθύνονται για έναν μεγάλο αριθμό ανεπιτυχών κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ενδομήτριο το οποίο την 13η μέρα του κύκλου είναι λεπτότερο των 7mm αποτελεί παράγοντα υπογονιμότητας.
Το PRP σήμερα αποτελεί μια αποτελεσματική, ασφαλή και οικονομική λύση στην αντιμετώπιση του λεπτού ενδομητρίου. Αποτελέσματα μελετών έδειξαν ότι ενδομήτριο πάχους άνω των 8mm μετά την ενδομητρική χορήγηση PRP συνοδεύεται με αύξηση του αριθμού των κυήσεων κατά 53% έναντι 27% ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία.
0,5-1ml PRP χορηγείται ενδομητρικά την 13η μέρα του κύκλου σε ασθενείς με ενδομήτριο πάχους <7 mm και την 15η μέρα το πάχος αυξάνεται στα 8,67±0,64 mm. Στις περιπτώσεις αυτές το ποσοστό εμφύτευσης και κύησης ανά κύκλο αυξάνεται.
Η χορήγηση PRP την 13η μέρα του κύκλου, η επανάληψη μετά 48 ώρες και η εν συνεχεία εμβρυομεταφορά εξασφαλίζει ακόμα μεγαλύτερα ποσοστά εμφύτευσης και επιτυχούς κύησης.
Η χρήση του PRP και των μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων στην αντιμετώπιση της πρώιμης ωοθηκικής ανεπάρκειας.
Πρώιμη ανεπάρκεια των ωοθηκών σε γυναίκες κάτω των 40 ετών παρατηρείται αρκετά συχνά. Πειραματική ενδοωοθηκική χορήγηση συνδυασμού μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων και PRP έδειξε αύξηση του αριθμού των ωοθηλακίων και των ώριμων ωαρίων και προτείνεται ως τρόπος αντιμετώπιση του συνδρόμου της πρόωρης γήρανσης των ωοθηκών. Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται από το λιπώδη ιστό με περιορισμένη λιποαναρρόφηση, καταψύχονται τμηματικά και χορηγούνται σε επαναλαμβανόμενες δόσεις εντός των ωοθηκών.
Η χρήση του PRP στην ατροφία του βλεννογόνου του ουρογεννητικού τριγώνου.
Το PRP προτείνεται ως μέσο αντιμετώπισης της ατροφίας του ουρογεννητικού τριγώνου μετά την εμμηνόπαυση καθώς και σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες οι οποίες έλαβαν στο παρελθόν θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Το 50%-70% των γυναικών οι οποίες επιβίωσαν από τον καρκίνο του μαστού υποφέρουν από τα συμπτώματα της ατροφίας. Οι γυναίκες αυτές δεν μπορούν να λάβουν ορμονική θεραπεία και προτείνεται η χρήση του PRP σε συνδυασμό με υαλουρονικό οξύ. Η χορήγηση γίνεται με ενέσιμη μορφή εντός του βλεννογόνου χιτώνα της περιοχής. Αξιολογώντας το pH του κόλπου, την ελαστικότητα της περιοχής, την ακεραιότητα του επιθηλίου και το ποσοστό των εκκρίσεων και της υγρασίας της περιοχής η ανωτέρω θεραπεία θεωρείται επιτυχής.
H χρήση του PRP στη θεραπεία της ακράτειας των ούρων.
20% των γυναικών υποφέρουν από ανεπάρκεια του σφικτήρα της ουροδόχου κύστης και εμφανίζουν ακράτεια ούρων η οποία επηρεάζει την καθημερινότητα τους. Η χειρουργική αποκατάσταση και η χρήση ενθεμάτων συχνά δεν επιλύουν το πρόβλημα και για το λόγο αυτό προτείνεται η τοπική ενέσιμη χρήση του PRP.
Για να χαρακτηριστεί το προϊόν ως PRP θα πρέπει ο τελικά χρησιμοποιούμενος όγκος να περιέχει 1.000.000 αιμοπετάλια/μl. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων ανά mm3 περιφερικού αίματος ποικίλει από 150.000-450.000. Επομένως η δημιουργία του PRP είναι εξατομικευμένη και ο τελικός όγκος του προϊόντος εξαρτάται από τον αρχικό αριθμό των αιμοπεταλίων του περιφερικού αίματος.
Ο διαχωρισμός των αιμοπεταλίων από τα υπόλοιπα έμμορφα στοιχεία του αίματος που επιτυγχάνεται με απλή φυγοκέντρηση δεν σημαίνει αυτόματα και τη δημιουργία του PRP. Απαιτείται ένα επόμενο στάδιο ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, επειδή οι αυξητικοί παράγοντες βρίσκονται στο εσωτερικό τους και για να δράσουν θα πρέπει να απελευθερωθούν στο περιβάλλον.
Το προϊόν PRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεσα ή να καταψυχθεί τμηματικά και να χρησιμοποιηθεί σε επαναλαμβανόμενες δόσεις.
Το PRP που παρασκευάζεται στη Biohellenika διαφέρει από τα κυκλοφορούνται στην αγορά με τη μορφή κιτ.
Παράγεται σε διαπιστευμένα από το ΕΣΥΔ (Εθνικό Σύστημα Διαπίστευσης) εργαστήρια που διαθέτουν clean rooms εφοδιασμένα με laminar flow. Ως εκ τούτου το προϊόν παραδίδεται άσηπτο.
Τα εργαστήρια διαθέτουν αιματολογικό αναλυτή και το προϊόν συνοδεύει εργαστηριακή αναφορά στην οποία αναφέρεται ο αρχικός και ο τελικός αριθμός των αιμοπεταλίων καθώς και ο όγκος του PRP, ώστε το τελικό προϊόν να πληροί τις επιστημονικές προδιαγραφές του PRP. Ως εκ τούτου η δημιουργία του προϊόντος είναι εξατομικευμένη.
Το PRP περιέχει ενεργοποιημένα αιμοπετάλια γνωστής συγκέντρωσης σε αυξητικούς παράγοντες
Stem Cell Rev Rep 2019, 15 (4):558-573. Vural B at al.
Gynecol Endicrinol 2019, 35(9):815. Coksuer H at al.
Front Endocrinol 2019, doi:10.3389/fendo.2019.00061 Kim H at al.
Hum Fertil 2019.doi:10.1080/14647273.2019.1569268 Nazari L at al.
Tawian J Obset Gynecol 2018. 57 (6):810-813 Eftekhar M at al
Manopause 2018. (10)1124-1130. Hersant B at al.
J Assist Reprod Genet 2018. 35(5):757-770. Aghajanova L at al.
J Human Reprod Sci 2017. 10(3):208-212. Tandulwadkar SR at al.
Yonsei Med J 2017. 58 (6):1195-1203. Jang HY at al.
J Biol Regul Homeost Agents 2017. 31 (2 suppl 2): 179-182 Colombo GVl at al.
JBRA Assist Reprod 2017. 21(1):54-56 Zadehmodarres S at al.
Med Hypotheses 2016. 90:29-31 Nikolopoulos KI at al
Int Clin Exp Med 2015. 8 (1):1286-1290