Γράφτηκε από: Dr. Kouzi

Δημοσιεύθηκε : 11 Αυγούστου 2021

Ο ΧΡΟΝΟΣ ΔΙΑΤΟΜΗΣ ΤΟΥ ΟΜΦΑΛΙΟΥ ΛΩΡΟΥ

Η επιλογή του χρόνου διατομής του ομφαλίου λώρου είναι στη διακριτική ευχέρεια του μαιευτήρα και εξαρτάται από την εξέλιξη του τοκετού, την εβδομάδα της κύησης και την κατάσταση του νεογνού. Το αμερικανικό Κολλέγιο Γυναικολόγων Μαιευτήρων τo 2017 (Committee Opinion Nο 684 January 2017) προτείνει η διατομή  του ομφαλίου λώρου  να γίνεται  30-60 δευτερόλεπτα  μετά τη γέννηση στα πρόωρα και  υγιή νεογνά τα οποία έχουν αναπνοή, καλό μυϊκό τόνο και καρδιακό ρυθμό με πάνω από 100 σφίξεις. Η επί πλέον ποσότητα αίματος που προσφέρεται στο νεογνό αυξάνει τις αποθήκες σιδήρου και προλαμβάνει την εμφάνιση αναιμίας στους πρώτους μήνες της ζωής του, μπορεί δε να προκαλέσει  ελαφρά πολυκυτταραιμία, αύξηση του ικτέρου, η οποία απαιτεί φωτοθεραπεία, και καρδιακή δυσλειτουργία.  Η προσφορά σε σίδηρο  στις υποσιτιζόμενες  χώρες θεωρείται σημαντική για τους πρώτους μήνες της ζωής, ενώ στο δυτικό κόσμο  αναιμία παρατηρείται στο  5-25% των παιδιών. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ποσότητα του αίματος που μεταφέρεται στο νεογνό μετά τη διατομή του ομφαλίου λώρου και εάν υπάρχουν πραγματικά οφέλη στα τελειόμηνα νεογνά στα οποία έγινε καθυστερημένη διατομή. Η καθυστερημένη διατομή του ομφαλίου λώρου ενδείκνυται σε πρόωρα νεογνά, κάτω των 34 εβδομάδων και προσφέρει σημαντικά οφέλη.  Εκτός από την καθυστερημένη διατομή του ομφαλίου λώρου χρησιμοποιείται και η τεχνική της άσκησης επαναλαμβανόμενης πίεσης και προώθησης προς το νεογνό του αίματος που βρίσκεται μέσα στον ομφάλιο λώρο, (milking ή άρμεγμα του ομφαλίου λώρου).  Η τεχνική αυτή αναφέρεται και ως επικίνδυνη, καθ’ ότι η πίεση που ασκείται στον ομφάλιο λώρο σπρώχνει βίαια το αίμα προς το νεογνό και έχει ως αποτέλεσμα τη ρήξη αγγείων του εγκεφάλου, την αύξηση της ενδοεγκεφαλικής  αιμορραγίας και την δραματική επιδείνωση του νεογνού.

Περιπτώσεις στις οποίες αντενδείκνυται η καθυστερημένη διατομή

Σε ένα έμβρυο το οποίο  χρήζει ανάνηψης η καθυστερημένη διατομή είναι  επιβαρυντική για την επιβίωση του και δεν συστήνεται. Οι  γονείς κατά τον τοκετό έχουν τη δυνατότητα να συλλέξουν  τα βλαστοκύτταρα  του ομφαλοπλακουντιακού αίματος και του ιστού του ομφαλίου λώρου.  Η συλλογή των βλαστοκυττάρων ακολουθεί τη διατομή  του ομφαλίου λώρου και μπορεί να γίνει σε διάφορους χρόνους, ανάλογα με την εξέλιξη του τοκετού.  Ο πλακούντας περιέχει μια ποσότητα αίματος, της τάξης των 150 ml η οποία κυκλοφορεί μεταξύ του σώματος του εμβρύου και του πλακούντα και εμπλουτίζεται συνεχώς  από το αίμα της μητέρας με θρεπτικά υλικά απαραίτητα για τη θρέψη του εμβρύου.  Αποτελείται από συνεχώς διαιρούμενα αγγεία τα οποία καταλήγουν στα τριχοειδή τα οποία και αποτελούν τα λειτουργικά αγγεία του πλακούντα. Η πληθώρα  και η γωνιώδης πορεία των τριχοειδών αγγείων  έχει ως αποτέλεσμα την κατακράτηση σημαντικής ποσότητας ομφαλοπλακουντιακού αίματος και βλαστοκυττάρων, η οποία εάν συλλεγεί  σε δεύτερο χρόνο θα αντισταθμίσει την ποσότητα  του αίματος η οποία περνάει στο σώμα του νεογνού λόγω της καθυστερημένης διατομής του ομφαλίου λώρου.   Για το λόγο αυτό η Biohellenika παραλαμβάνει και ολόκληρο τον πλακούντα μετά την γέννηση και συλλέγει το επί πλέον αίμα που κατακρατείται στον πλακούντα λόγω της κατασκευής του.Το ΟΠΑ έχει ως κύριο χαρακτηριστικό, το οποίο το διαχωρίζει από το αίμα των ενηλίκων,  την περιεκτικότητα του στα βλαστοκύτταρα. 36 ώρες μετά τη γέννηση τα βλαστοκύτταρα δεν ανιχνεύονται πλέον στο περιφερικό αίμα των νεογνών, επειδή εγκαθίστανται  στον μυελό των οστών και στα όργανα από τα οποία προέρχονται. Το ΟΠΑ περιέχει μείγμα βλαστοκυττάρων τα οποία κατατάσσονται στα αιμοποιητικά, τα οποία είναι τα περισσότερα, μεγαλύτερα σε μέγεθος και ωριμότερα, και στα μεσεγχυματικά τα οποία είναι βλαστοκύτταρα προερχόμενα από τα όργανα, λιγότερα σε αριθμό, μικρότερα σε μέγεθος και πλέον αρχέγονα. Τα πρόωρα νεογνά, κάτω των 30 εβδομάδων,  έχουν περισσότερα βλαστοκύτταρα σε σχέση με τα τελειόμηνα των 40 εβδομάδων, ανά μονάδα όγκου αίματος, επειδή βρίσκονται στη φάση της οργανογένεσης,  θεωρούνται όμως υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης. Τα τελευταία χρόνια έχουν δημοσιευτεί στον ιατρικό  τύπο  περισσότερες από 1175 δημοσιεύσεις οι οποίες αναφέρονται στον χρόνο διατομής του ομφαλίου λώρου, 24 εξ αυτών έχουν δημοσιευτεί σε περιοδικά τα οποία εκδίδονται από επιστημονικούς συλλόγους μαιών.  Το Αμερικανικό Κολλέγιο   Γυναικολόγων με την σύμφωνη γνώμη της Αμερικανικής Ακαδημίας της Παιδιατρικής  το 2017  αφού μελέτησε τα αποτελέσματα όλων των κλινικών μελετών και τα σύγχρονα  δεδομένα εξέδωσε την οδηγία Νο 684, η οποία καταλήγει: Μέχρι σήμερα πολλά άρθρα ανασκόπησης αξιολογούν τις επιπτώσεις της πρώιμης ή καθυστερημένης διατομής του ομφαλίου λώρου στα νεογνά και συζητούν ποιος  είναι ο καταλληλότερος χρόνος για την διατομή. Επί του παρόντος  η καθυστερημένη διατομή του ομφαλίου λώρου από 30-60 δευτερόλεπτα μετά τον τοκετό, ενδείκνυται στα προώρα νεογνά,  στα οποία ελαττώνει το ποσοστό της εγκεφαλικής αιμορραγίας κάτω του 50%, την εμφάνιση της νεκρωτικής εντερίτιδας, όπως και τη συχνότητα  ανακοπής  στην αίθουσα τοκετών. Υπάρχει μεγάλη διαφωνία μεταξύ της  Ενώσεων   Γυναικολόγων και Συλλόγων Μαιών για τον χρόνο διατομής του ομφαλίου λώρου. Οι γυναικολόγοι ακολουθώντας τις κατευθυντήριες γραμμές κόβουν τον ομφάλιο λώρο στα 30-60 δευτερόλεπτα, ενώ οι σύλλογοι μαιών συνιστούν τα 2-5 λεπτά. Η παράταση αυτή οδηγεί σε πήξη του αίματος εντός του ομφαλίου λώρου με κίνδυνο μεταφοράς θρόμβων, αλλά και διακοπή της μεταφοράς αίματος. Η μεγαλύτερη δυνατή ποσότητα ομφαλίου αίματος που θα μπορούσε να μεταφερθεί στο νεογνό αντιστοιχεί στο 20% του αίματος του.  Στα τελειόμηνα  προσφέρει περισσότερο σίδηρο και ελαττώνει την αναιμία στους πρώτους μήνες της ζωής, χωρίς να αποδεικνύεται ότι η υγεία των παιδιών αυτών είναι καλύτερη των άλλων. Σύμφωνα με νεότερες δημοσιεύσεις η  καθυστερημένη διατομή δεν αυξάνει την οξυγόνωση του αίματος των νεογνών, δεν έχει καμία επίδραση στα επίπεδα των φλεγμονωδών κυτταροκινών και προσφέρει μέτρια αποτελέσματα στα επίπεδα σιδήρου στις υποσιτιζόμενες χώρες, ακριβώς λόγω της περιορισμένης μεταφοράς  αίματος. Zhao Y  at al 2019, Daskalakis G at al 2019, Tang J at al 2019.Τα πρόωρα νεογνά  λόγω του έντονου στρες που βιώνουν μετά τη γέννηση τους, δεν  μπορούν να διακινήσουν τα βλαστοκύτταρα τους που φυσιολογικά είναι αποθηκευμένα στον μυελό των οστών τους με αποτέλεσμα να  αναπτύσσουν βαρύτερη εγκεφαλική παράλυση. Αντίθετα νεογνά  που γεννιούνται με λιγότερο σοβαρά προβλήματα οξυγόνωσης κατά τον τοκετό, διακινούν περισσότερα βλαστοκύτταρα από τον μυελό τους και πιθανόν αυτό να αποτελεί την αιτία είτε της  μη εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης, είτε εμφάνισης αλλά ελαφρύτερης μορφής.Τις τρεις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό στα νεογνά υπάρχει μικρή διακίνηση βλαστοκύτταρων από τον μυελό τους προς το περιφερικό αίμα και για το λόγο αυτόν  η χορήγηση τους για την  πρόληψη εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης γίνεται μετά την τρίτη ημέρα από την γέννηση, εάν  θέλουμε να προλάβουμε ή να αποτρέψουμε την μελλοντική εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης.Ενώ η  καθυστερημένη     διατομή του ομφαλίου λώρου προσφέρει σημαντικά οφέλη στα πρόωρα,  έχει το σημαντικό μειονέκτημα ότι αυξάνει τα επίπεδα του ικτέρου και τον κίνδυνο προσβολής του εγκεφάλου (πυρηνικός ίκτερος) από τον αυξημένο  αιματοκρίτη (αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέρχονται στο σώμα του νεογνού λόγω της καθυστερημένης διατομής του ομφαλίου λώρου) καθώς και την ευαισθητοποίηση των αρνητικών στον παράγοντα Rhesus μητέρων και στην ασυμβατότητα ομάδων αίματος (Chirardello S et al 2018). JAMA Pediatr. 2017;171(3):264-270. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.3971. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion Number 684 January 2017. Στα τελειόμηνα νεογνά επίσης αυξάνει την ένταση του χρώματος του δέρματος και των επιπέδων του ικτέρου  στον ορό, ενώ δεν αυξάνει τη χρήση  φωτοθεραπείας, Yang S 2019.  Στα πρόωρα δίδυμα η καθυστερημένη διατομή, μεταξύ 30’’-60’’, δεν αυξάνει την ποσότητα του αίματος που τελικά μεταφέρεται από τον πλακούντα στα νεογνά και  επί πλέον έχει παρατηρηθεί ότι αυξάνει την  αιμορραγία  στην μητέρα,  η οποία και προβληματίζει   ιδιαίτερα τους γυναικολόγους, Ruangkit C at al 2019.  Είναι όμως πάντα επ’ ωφελεία του νεογνού η καθυστερημένη διατομή του ομφαλίου λώρου; Πρόσφατη μελέτη του 2018 (Βahar et al)  αναφέρει ότι στα πρόωρα νεογνά κάτω των 32 εβδομάδων η καθυστερημένη διατομή προκαλεί απότομη πτώση των ουδετεροφίλων και λεμφοκυττάρων CD3⁺, και CD4⁺  και τα νεογνά αυτά εμφανίζουν συχνότερα νεκρωτική εντερίτιδα. Η απότομη πτώση οφείλεται στην ταχεία απομάκρυνση των λευκών αιμοσφαιρίων από το περιφερικό αίμα και την μόνιμη εγκατάσταση τους στον  μυελό των οστών.  Επίσης έχει παρατηρηθεί ότι για τον ίδιο λόγο η καθυστερημένη διατομή στα πρόωρα συνοδεύεται από ελαττωμένο αριθμό βλαστοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Η καθυστερημένη διατομή στα τελειόμηνα νεογνά δεν έδειξε καμία διαφορά στα αέρια του αίματος έναντι της πρώιμης απολίνωσης, όπως και δεν έδειξε διαφορές στους δείκτες φλεγμονής.  Λαμβάνοντας όλα αυτά υπόψη μια ομάδα αιματολόγων  στο Πανεπιστήμιο Duke, συλλέγει το ομφαλοπλακουντιακό  αίμα στα πρόωρα νεογνά και προβαίνει στη χορήγηση των βλαστοκυττάρων  την 3^η ημέρα  μετά τον τοκετό, όταν θα έχουν απομακρυνθεί από την κυκλοφορία όλα τα βλαστοκύτταρα.  Η διαδικασία αυτή   δεν επιβαρύνει την καρδιακή λειτουργία, δεν αυξάνει τα επίπεδα του ικτέρου, δεν προκαλεί ουδετεροπενία και   νέα βλαστοκύτταρα περνούν μέσα στον εγκέφαλο προλαμβάνοντας την εμφάνιση  εγκεφαλικής παράλυσης. Έχει αποδειχτεί  ότι η ανωτέρω διαδικασία ελαττώνει κατά 85% τη θνησιμότητα των προώρων νεογνών ένα χρόνο μετά τη γέννησή τους  και βελτιώνει τη λειτουργία του εγκεφάλου, του πνεύμονα και του αμφιβληστροειδούς. Συμπερασματικά, η απόφαση της καθυστερημένης διατομής του ομφαλίου λώρου, θα πρέπει να λαμβάνεται σε σχέση με την κλινική εικόνα της μητέρας και του νεογνού και  δεν έχει αποδειχτεί ότι  προσφέρει κάποιο πλεονέκτημα στα τελειόμηνα νεογνά των ευημερούντων κοινωνιών. Αντίθετα ελαττώνει τον αριθμό των βλαστοκυττάρων, τα οποία έχει αποδειχτεί ότι βελτιώνουν την υγεία των ατόμων και των οικογενειών τους. Αποδεδειγμένα ενδείκνυται σε πρόωρα νεογνά κάτω των 34 εβδομάδων, εφ’ όσον το επιτρέπει η κλινική εικόνα του νεογνού, η δε βίαιη προώθηση του αίματος από τον λώρο προς το νεογνό μπορεί να έχει και καταστρεπτικά αποτελέσματα.

Γράφτηκε από: Dr. Kouzi

Δημοσιεύθηκε : 19 Ιουλίου 2021

ΧΡΗΣΕΙΣ  ΤΩΝ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΠΟΥ ΣΥΛΛΕΓΟΝΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

Τα βλαστοκύτταρα του νεογέννητου παιδιού που συλλέγονται κατά τον τοκετό μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το ίδιο το παιδί, αλλά και από τα ιστοσυμβατά  μέλη  της οικογένειάς του. Είναι απόλυτα ιστοσυμβατά με το ίδιο, διότι αποτελούν μέρος του σώματός του και έχουν υψηλού βαθμού ιστοσυμβατότητα με τα αδέλφια του και τους γονείς του δεδομένου ότι η ιστοσυμβατότητα κληρονομείται. Επειδή είναι πολύ νεαρά βλαστοκύτταρα δεν απαιτείται 100% ιστοσυμβατότητα για να χορηγηθούν, εάν τα συγκρίνουμε με άλλες πηγές ενήλικων βλαστοκυττάρων, όπως τον μυελό των οστών.

Η ιδιωτική φύλαξη βλαστοκυττάρων του ομφαλοπλακουντιακού αίματος  έχει δια νόμου  καθιερωθεί στις περισσότερες χώρες του κόσμου από το 2000 και διέπεται από ενιαίο Ευρωπαϊκό νόμο με μικρές παραλλαγές ως προς τον ιολογικό έλεγχο στις διάφορες χώρες.  Ο νόμος 3984/2011 ορίζει την αντικειμενικότητα στην ενημέρωση των γονέων ως προς τα αναμενόμενα οφέλη της αυτόλογης-ιδιωτικής φύλαξης  σε αντιδιαστολή με τα οφέλη της αλλογενούς-δημόσιας φύλαξης στο άρθρο 48  και την αδειοδότηση των Ιδρυμάτων  φύλαξης και των Μαιευτηρίων,  όπου γίνεται η συλλογή. Ο γυναικολόγος και ο οικογενειακός γιατρός ενημερώνει τους γονείς  για τη δυνατότητα φύλαξης των βλαστοκυττάρων στον ιδιωτικό ή τον δημόσιο τομέα από τον τρίτο  μήνα της κύησης και η επιλογή αφορά την οικογένεια.

ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΦΥΛΑΞΟΥΝ ΟΙ ΓΟΝΕΙΣ ΤΑ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ  ΤΟΥΣ

• Γιατί τα βλαστοκύτταρα που συλλέγονται κατά τη γέννηση είναι μια λειτουργούσα πηγή βλαστοκυττάρων  που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση κακοήθων και μη, ασθενειών
• Γιατί η ομφαλοπλακουντιακή μονάδα περιέχει βλαστοκύτταρα από κάθε όργανο του σώματος και αποτελεί την πληρέστερη πηγή βλαστοκυττάρων
• Γιατί τα βλαστοκύτταρα του παιδιού είναι νεαρά και ποιοτικά ανώτερα από αυτά που συλλέγονται στην ενήλικη ζωή
• Γιατί  μπορούν να ελεγχθούν εάν μεταφέρουν κληρονομική ασθένεια
• Γιατί δεν μεταφέρουν λοιμογόνους και μολυσματικούς παράγοντες
• Γιατί η αποθήκευση τους  αποτελεί το πρώτο υλικό με το οποίο ένα παιδί έρχεται στη ζωή και μπορούν οι θεράποντες ιατροί να επανέλθουν μελλοντικά σε επανεξέταση του, όταν προκύψουν διαγνωστικά προβλήματα
• Γιατί η τάση της ιατρικής είναι να χρησιμοποιούνται αυτόλογα κύτταρα, και ακόμα και εάν αυτά πάσχουν προτιμά να τα διορθώνει και να τα επαναχορηγεί στον ασθενή, παρά να προβαίνει σε αναζήτηση αλλογενών από συμβατούς δότες (γονιδιακές θεραπείες)
• Γιατί δεν απαιτείται απόλυτη  ιστοσυμβατότητα  όταν πρόκειται να χορηγηθούν σε άλλα μέλη  της οικογένειας
• Γιατί στις αυτόλογες θεραπείες  δεν χρειάζεται η λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μετά τη μεταμόσχευση, επειδή πρόκειται για υλικό που προέρχεται από τον ίδιο τον οργανισμό και δεν απορρίπτεται    
• Γιατί το παιδί και η οικογένειά του έχουν άμεση πρόσβαση σε υγιή και νεαρά κύτταρα για θεραπείες που σήμερα πραγματοποιούνται, αλλά και για αυτές που θα προκύψουν στο μέλλον
• Γιατί η τεχνολογία της κρυοσυντήρησης μπορεί να διατηρεί τα βλαστοκύτταρα για χρονικό διάστημα πέρα από τη διάρκεια της ανθρώπινης ζωής
• Γιατί στατιστικά με τα σημερινά δεδομένα έχει υπολογισθεί ότι η πιθανότητα ανάγκης χρήσης βλαστοκυττάρων σε όλη τη ζωή ενός ανθρώπου είναι περίπου 1 στις 200, η πιθανότητα χρήσης  μέχρι την ηλικία των 20 ετών για την περίπτωση καρκίνου ή λευχαιμίας έχει υπολογισθεί σε 1 προς 2000, ενώ ένα στα τρία άτομα άνω των 60 ετών σήμερα θα μπορούσαν να έχουν ωφεληθεί αν είχαν φυλάξει τα βλαστοκύτταρά τους
• Γιατί με τη φύλαξη διασφαλίζουν το ενδεχόμενο θεραπείας κακοήθων και αυτοάνοσων ασθενειών, όπως η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, οι αγγειίτιδες, η σκλήρυνση κατά πλάκας καθώς και εκφυλιστικές-τραυματικές παθήσεις όπως  η εγκεφαλική παράλυση, ο αυτισμός, η καρδιακή ανεπάρκεια, το εμφύσημα, τα  εγκεφαλικά επεισόδια,  τα κατάγματα, τραύματα, η οστεοαρθρίτιδα και  τα εγκαύματα 
• Γιατί στην πλειονότητα των ασθενειών σήμερα χρησιμοποιούνται τα αυτόλογα κύτταρα
• Γιατί μόνο σε ορισμένες μορφές λευχαιμίας το παιδί  δεν μπορεί, κατόπιν εξετάσεων, να χρησιμοποιήσει τα δικά του βλαστοκύτταρα. Στις περιπτώσεις αυτές  δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ούτε και από άλλον
• Γιατί οι ανωτέρω αναφερόμενες εξετάσεις  μπορούν να γίνουν μόνον όταν τα βλαστοκύτταρα φυλάσσονται επώνυμα
• Γιατί το κόστος των αυτόλογων θεραπειών είναι ελάχιστο σε σχέση με αυτό των αλλογενών
• Γιατί οι επιπλοκές των αλλογενών μεταμοσχεύσεων είναι πολύ σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή, σε σχέση με τις αυτόλογες
• Γιατί τα ποσοστά θεραπείας ασθενών που έλαβαν βλαστοκύτταρα μέσα από την οικογένεια  για κακοήθεις ασθένειες είναι 8 φορές υψηλότερα, συγκρινόμενα  με τη λήψη μοσχεύματος  από άγνωστο δότη
• Γιατί δημοσιευμένα αποτελέσματα σημαντικών διεθνών μελετών και πεπραγμένων των Μεταμοσχευτικών Κέντρων έδειξαν ότι το 82%-84% των μοσχευμάτων βλαστοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λευχαιμίας, παιδικού καρκίνου, λεμφωμάτων και αιμοσφαιρινοπαθειών, προήλθαν μέσα από την οικογένεια και μόνο το 16%-18% προήλθε από δημόσια  τράπεζα 

ΟΙ ΝΕΕΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑΣ  ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΦΥΛΑΞΗΣ ΤΟΥ ΟΜΦΑΛΟΠΛΑΚΟΥΝΤΙΑΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το ομφαλοπλακουντιακό αίμα (ΟΠΑ) παραμένει ως βασική πηγή αρχέγονων νεαρών κυττάρων για τη θεραπεία των κακοήθων ασθενειών και η δημιουργία στο εργαστήριο ειδικών θεραπευτικών λεμφοκυττάρων (CAR T) από τα Τ λεμφοκύτταρα που υπάρχουν σε αυτό μπορεί στο μέλλον να αποτελέσει σημαντικό πλεονέκτημα για τα παιδιά που οι γονείς τους προνόησαν να φυλάξουν το πολύτιμο αυτό υλικό.

Το ΟΠΑ είναι πλούσιο και σε T Reg λεμφοκύτταρα (ρυθμιστικά) και κύτταρα φυσικούς φονείς (NK, natural killer cells) τα οποία δρουν συνεργικά με τα ειδικά  θεραπευτικά κύτταρα CAR T που δημιουργούνται στο εργαστήριο από τα Τ λεμφοκύτταρα. Επειδή οι θεραπείες πλέον θα είναι αυτόλογες και εξατομικευμένες το ΟΠΑ θα αποτελεί άριστο υλικό εφαρμογής νεότερων γονιδιακών και κυτταρικών θεραπειών που θα αφορούν όχι μόνο τον καρκίνο αλλά και άλλες νόσους οι οποίες σήμερα θεωρούνται ανίατες. Οι κλασικές αλλογενείς μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών λόγω των μεγάλων ποσοστών απόρριψης και των παρενεργειών της χημειοθεραπείας πρόκειται σύντομα να  αντικατασταθούν από τις νέες τεχνολογίες, που φαίνεται ότι είναι περισσότερο αποτελεσματικές και θα βελτιώνονται συνεχώς.

CAR T λεμφοκύτταρα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφωμάτων, καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μεσοθηλιωμάτων, και καρκίνου του παγκρέατος. Η μέθοδος δοκιμάζεται ακόμη και για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV.

Το FDA έχει λάβει 105 νέες αιτήσεις για κλινικές δοκιμές με την τεχνολογία των CAR T κυττάρων, οι περισσότερες εκ των οποίων αφορούν τα λεμφώματα και την χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.  

Τί φυλάσσουμε στην Biohellenika

Στην Biohellenika απομονώνουμε και φυλάσσουμε τα περισσότερα σε αριθμό και είδος βλαστοκύτταρα  στα διεθνώς διαπιστευμένα από την ΑΑΒΒ (American Association of Blood Banks) και αδειοδοτημένα από το Υπουργείο Υγείας εργαστήρια μας.

Αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα

Η μέθοδος που ακολουθούμε προσφέρει τη φύλαξη του μεγαλύτερου αριθμού βλαστοκυττάρων από οποιαδήποτε άλλη και η λήψη τους γίνεται   in utero και ex utero.

Απομακρύνουμε το 98% των ερυθρών αιμοσφαιρίων και φυλάσσουμε καθαρά βλαστοκύτταρα, τα πλέον κατάλληλα για  θεραπείες Αναγεννητικής Ιατρικής. Αυτό επίσης δίνει το πλεονέκτημα  τα βλαστοκύτταρα να μπορούν να χρησιμοποιηθούν  και από  άλλα μέλη της οικογένειας  χωρίς τον περιορισμό της ομάδας αίματος.

Επειδή  φυλάσσονται καθαρά βλαστοκύτταρα  χρησιμοποιούμε  ελάχιστη κρυοπροστατευτική ουσία, η οποία δεν αφαιρείται κατά τη χορήγηση τους και ως εκ τούτου δεν υπάρχει καμία απώλεια κυττάρων κατά την απόψυξη.

Με τις μεθόδους που ακολουθούμε διασώζουμε το  99+/-1% των αρχικών κυττάρων που συλλέγονται

Η βιωσιμότητα μετά την απόψυξη παραμένει υψηλή, όπως έχει διαπιστωθεί από τα μεταμοσχευτικά κέντρα στα οποία έγινε  χορήγηση.

Έχουμε  τη δυνατότητα συλλογής επί πλέον βλαστοκυττάρων με την πατενταρισμένη και βραβευμένη μέθοδο της  αποστράγγισης του πλακούντα (ex utero), την οποία χρησιμοποιούμε  με επιτυχία εδώ και πολλά χρόνια

Μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα

Προσφέρουμε τη φύλαξη των μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων του ιστού του ομφαλίου λώρου από όλο το μήκος του και τα αποθηκεύουμε με τη μορφή κυττάρων, έτοιμων προς χρήση. Δεν υιοθετήσαμε ποτέ τη φύλαξη του ιστού του ομφαλίου λώρου με τη μορφή τεμαχίων. Τα κύτταρα αυτά είναι τα πλέον συχνά χρησιμοποιούμενα στην Ιατρική για θεραπείες Αναγεννητικής Ιατρικής και θα αποτελέσουν στο μέλλον πηγή δημιουργίας εξατομικευμένων βιολογικών φαρμάκων.

Βλαστοκύτταρα  του  ανοσοποιητικού συστήματος

Από το ομφαλικό αίμα απομονώνεται και φυλάσσεται το υγιές και νεαρό ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού, το οποίο περιλαμβάνει τα λεμφοκύτταρα, τα κύτταρα ΝΚ, τα μονοκύτταρα και τον ιδιαίτερο πληθυσμό των  Τ ανοσορυθμιστικών (T Reg)  κυττάρων.

Tα κύτταρα αυτά χρησιμοποιούνται στις εξατομικευμένες ανοσοθεραπείες του καρκίνου και της λευχαιμίας, χωρίς προηγούμενη χρήση χημειοθεραπείας.

Από τα μονοκύτταρα  του ομφαλικού αίματος δημιουργούνται δενδριτικά κύτταρα τα οποία αποτελούν τη βάση δημιουργίας εξατομικευμένων εμβολίων για τη θεραπεία του καρκίνου και της λευχαιμίας. 

Κύτταρα VSEL cells, (Very Small Embryonic Like Stem Cells). Το μέλλον της εξατομικευμένης ιατρικής  

Tα VSELs λόγω του μικρού μεγέθους τους μέχρι σήμερα απορρίπτονταν μετά την απομόνωση των αιμοποιητικών. Στην Biohellenika συνεχίζεται η απομόνωση τους μετά τη συλλογή των αιμοποιητικών και φυλάσσονται  σε χωριστό κρυοφιαλίδιο. Τα κύτταρα αυτά είναι τα πλέον αρχέγονα  του σώματος και αποτελούν  μητρικές μορφές ενήλικων κυττάρων  του οργανισμού. Έχουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται χωρίς να διαφοροποιούνται. Από τα VSELs μπορούν να δημιουργηθούν κυτταρικές σειρές οργάνων του ανθρώπινου σώματος,  περιλαμβανομένων των ωαρίων και των σπερματοζωαρίων.

Γράφτηκε από: Dr. Kouzi

Δημοσιεύθηκε : 01 Μαρτίου 2021

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ  19.02.2021

H Biohellenika σήμερα ανανέωσε την άδεια της ως Τράπεζα Ομφαλοπλακουντιακού Αίματος σύμφωνα με τους νέους Όρους και Προϋποθέσεις και την πρόθεση του Υπουργείου Υγείας να ολοκληρώσει τις διαδικασίες για όσες τράπεζες πληρούν τις προϋποθέσεις (ΦΕΚ Β’ 645/19.02.2021). Η Biohellenika σεβόμενη την απόφαση των γονέων να φυλάξουν τα βλαστοκύτταρα των παιδιών τους φρόντισε να τους προσφέρει τις πλέον ολοκληρωμένες και ποιοτικές υπηρεσίες. Για το λόγο αυτόν πρόσφατα ανανέωσε τη διεθνή διαπίστευση από την ΑΑΒΒ (American Association of Blood Banks) και έχει προχωρήσει στη δεύτερη διεθνή διαπίστευση από την FACT NetCord. H δεύτερη αυτή διαπίστευση αναμένεται να ολοκληρωθεί στα επόμενα δύο χρόνια. Επίσης, διαθέτει το πλέον ολοκληρωμένο σύστημα διαπίστευσης από το ΕΣΥΔ (Εθνικό Σύστημα Διαπίστευσης), στο οποίο περιλαμβάνεται το σύνολο των εξετάσεων που απαιτούνται για τη φύλαξη των βλαστοκυττάρων, σύμφωνα με τους Όρους και τις Προϋποθέσεις. Παράλληλα τελειοποιεί το σύστημα GMP (καλή πρακτική) των εργαστηρίων για την παραγωγή προϊόντων κυτταρικών θεραπειών. Η Biohellenika διαθέτει ισχυρό Τμήμα Έρευνας και Ανάπτυξης και ισχυρή ιατρική ομάδα, η οποία μπορεί να υποστηρίξει κλινικές μελέτες με τη χρήση βλαστοκυττάρων για σοβαρές ασθένειες.